我科2003年5月~l2月應(yīng)用重慶華邦制藥有限公司生產(chǎn)的方希膠囊(主要成分為阿維A發(fā)球第二代維A酸類藥物)治療29例尋常型銀屑病,取得較好療效,現(xiàn)報告如下:
1 資料和方法
1.1 臨床資料
銀屑病患者29例均符合試驗入選標(biāo)準(zhǔn)。男20例,女9例。其中尋常型銀屑病27例,紅皮病型銀屑病1例,關(guān)節(jié)型銀屑病1例。育齡女患者均已采取避孕措施,年齡23~66歲。其中23~30歲5例,31~40歲13例,41~50歲7例,51~60歲3例,61~66歲1例;病程2年~27年。
1.2 治療方法
方希膠囊(阿維A)初始劑量平均為20~30mg/d,起效后減至維持量,平均維持劑量1O~30mg/d,用藥12周。
1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)皮損部位范圍及嚴(yán)重進行PASI評分,于治療前、后進行評分比較,以評價療效。
基本痊愈或痊愈:評分下降≥90%;
顯效:評分下降≥60%,<90%;
有效:評分下降≥20%,<60%;
無效:評分下降<20%,或無改變或升高;
作療效評價時,將顯效病例+痊愈病例計算出有效率。治療前、治療中每個月及治療后均檢查血尿常規(guī),丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、三酰甘油和總膽固醇等。
2 結(jié)果
治療效果見表1(略)。29例中均產(chǎn)生輕中度的不良反應(yīng),其中皮膚干燥29例,粘膜干燥10例,皮膚瘙癢10例,皮膚脫屑10例。對于口干、皮膚干燥和唇炎,采用硅油霜、抗口炎甘油外涂,皮膚瘙癢采用止癢藥和口服抗組胺藥,經(jīng)上述對癥處理,不良反應(yīng)消失,實驗室檢查各項指標(biāo)正常。
3 討論
方希膠囊(阿維A)在國內(nèi)外治療嚴(yán)重類型的銀屑病以及角化不良性皮膚病方面已取得了顯著的療效。其活性成份為依曲替酸,它是依曲替酸結(jié)構(gòu)上的終末基團由酯變?yōu)樗幔瑥亩哂懈叩纳锢枚龋痰陌胨テ冢瑹o體內(nèi)蓄積作用。因此具有低劑量、高療效的作用。它影響細(xì)胞的增殖和分化,調(diào)節(jié)表皮角質(zhì)形成細(xì)胞的終末分化,并具有免疫調(diào)節(jié)作用。本組病例中對27例尋常型銀屑病有效率92%。因治療關(guān)節(jié)型銀屑病及紅皮病型銀屑病各1例,病例太少,仍需多做臨床研究。本組試驗總有效率89.66%,副作用不明顯,病人治療中基本可以耐受。因此臨床上對于嚴(yán)重類型銀屑病可考慮選用阿維A治療。